如果说人体是一台精密的电脑,那大脑对于人来说就是核心的CPU。大脑是人体至关重要的器官,是最高司令部。是谁负责直接给这么重要的组织供给营养呢——它就是颈动脉。今天就让我们来认识颈动脉,了解它的功能,认识关于它的相关疾病及防治方法。 颈动脉运输营养 我们的大脑 “掌管”着人体的一切活动,大脑的生理特点是耗氧量大而又没有能源储存能力,因此时时刻刻需要血液的供应,从中获得氧气供给。一个成人的大脑,每分钟大约需要50~60毫升氧气,75~100毫克葡萄糖的能量供给,为了维持大脑的这种需求,每分钟需有约750~1000毫升的血液流经大脑,才能保障大脑正常的生命活动。而大脑所需的血液供应,正常情况下约有85%来自颈动脉,可见颈动脉的重要性。颈动脉是头颈部的动脉主干,左右各一条,称作颈总动脉,颈总动脉在颈部的中段(甲状软骨上缘处)又细分为颈内动脉和颈外动脉两支。其中颈内动脉直接向脑组织供应血液和氧气,颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供应血液和氧气。 颈动脉容易硬化 颈动脉是血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管,同时也是动脉粥样硬化的好发部位。临床研究发现,颈动脉粥样硬化的发病率较高,60岁以上的人群中约有9%的人因粥样硬化斑块导致了颈动脉狭窄。颈动脉粥样硬化斑块多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段,尤其是颈总动脉分叉处,血液在此处很容易形成湍流,特别容易导致血管内皮的损伤,有利于脂质沉积和血小板聚集,从而形成粥样硬化斑块。特别提醒大家注意的是,颈动脉发生粥样硬化性病变往往要早于冠状动脉和脑动脉。 颈动脉狭窄危害大 当粥样硬化斑块形成以后,颈动脉的管腔会越来越狭窄,最后甚至完全堵塞,因而引发一系列严重的后果。 1、脑供血严重不足。当颈动脉出现斑块以后,血管腔越来越窄就引发了脑供血不足。而我们的大脑对缺血缺氧非常敏感,当血液供应低于正常供应的65%时即可出现昏迷,脑循环停止几秒钟就会导致人体知觉丧失,停止几分钟就可造成不可逆性的神经元损伤。颈动脉狭窄导致的脑供血不足,早期主要表现为嗜睡、记忆力下降、头昏、视物模糊、耳鸣、工作时注意力不能集中等;严重时会发生一过性脑缺血的症状,表现为头晕,一过性意识丧失,一侧肢体麻木乏力,突然手脚活动不灵,短暂的偏瘫失语,一般情况下24小时内能够恢复,其中约有70%的患者能在10~15分钟内缓解,恢复后不留任何症状。 2、导致急性或慢性眼部缺血性病变。眼部供血的眼动脉是颈内动脉的第一主要分支,颈动脉由于斑块导致狭窄以后对眼部血液循环的影响更为直接,不仅会导致眼动脉血流缓慢,甚至会导致血液逆流,这就发生了上述眼部缺血性疾病。其中以黑矇最为常见,主要表现为无痛性单眼受累、短暂性视力丧失,通常由视野外周向中心逐渐发展,先出现视野缺损,表现为由上而下或是由下而上的黑幕,然后数秒钟之内发生完全性或不完全性变盲,常常会持续1~5分钟,随后在10~20分钟内视力会慢慢恢复正常。 3、导致认知功能下降。一项最新研究显示,颈动脉狭窄程度≥50%的患者,在认知测验中的表现明显较差。尤其是在总体神经认知综合评分、运动/处理速度、学习/记忆等方面表现得更差,在执行功能和注意力/记忆力方面的表现也趋向较差。研究人员指出,这些认知损伤虽然不像痴呆那样严重,但是对患者的日常生活和工作能力可产生足够显著的影响。 4、导致缺血性脑卒中,也就是脑梗塞。颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的关系非常密切,约有六成的缺血性脑卒中是由于颈动脉粥样硬化导致的。这是因为颈动脉粥样硬化斑块表面十分粗糙,一旦脱落或者发生破裂,非常容易形成血栓,血栓堵塞住脑血管就引发了缺血性脑卒中。临床研究还发现,颈动脉狭窄程度>75%的患者中,一年内发生中风的可能性为10.5%,五年内的可能性为30%~75%;颈动脉狭窄程度在70%~90%且合并脑缺血的患者中,一年内将有26%~28%发生中风。脑卒中时,表现为猝然昏扑、不省人事,或是突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等,脑卒中的致死率、复发率和致残率都非常高,给患者和家人带来巨大的痛苦。 由此可见,颈动脉斑块严重威胁着人体的健康,只有早检查、早知道、早预防、早治疗,才能将危险“拒之门外”。 颈动脉狭窄的治疗 1、药物治疗 主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板聚集药物。临床上常用的为他汀类调脂药物以及阿司匹林和/或氯吡格雷。除此以外,药物治疗尚包括针对危险因素如高血压、糖尿病的药物治疗。药物治疗只能起到稳定动脉粥样硬化斑块,尽量减少血栓形成,减缓动脉粥样硬化的进展的目的,从而降低脑缺血事件的发生,并不能从根本上去除斑块,或是达到恢复脑组织血流的目的。 2、手术治疗 手术治疗包括(CEA)和颈动脉支架血管成形术(Carotid Stenting Angioplasty, CAS)。颈动脉内膜切除术是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。上世纪90年代之后,随着设备和器械的进步,逐渐开展和普及,颈动脉支架血管成形术迅速推广,此方法主要是以血管内介入技术为基础,采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位,从而达到重建颈动脉血流的目的。 颈动脉狭窄的预防 1、 加强筛查 颈动脉筛查的方法比较简便,是一种非创伤性且费用不高的检查。狭窄严重的患者通过颈部听诊就可发现,使用颈部B超检查可发现绝大部分狭窄患者,并可判定其狭窄程度。进一步的检查可以进行CT血管造影、核磁共振检查,或直接进行血管造影,以便明确狭窄的程度、范围,还可以对斑块的性质进行判别,早期发现不稳定的斑块,及时处理,预防更严重的血管事件或卒中的发生。 2、控制危险因素 颈动脉狭窄的主要危险因素有:高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟史、长期大量饮酒等等。过去严重颈动脉狭窄者几乎都在60岁以上,但近来40多岁乃至年纪更轻的病人越来越多。一般认为,颈动脉狭窄的年轻化与高血压、糖尿病、动脉硬化年轻化有关,与情绪、生活和工作压力有密切关系。因此,45岁以上、具有以上两项危险因素者应接受颈动脉筛查。对于存在颈动脉硬化或狭窄甚至闭塞、有中风危险的患者来说,降糖、降脂、降压是重要的预防措施;同时要治疗原发病,控制肥胖、酗酒、抽烟等危险因素;稀释血液、预防血栓形成,即进行抗血小板治疗。
相信有很多的中老年人都有过腿部抽筋的症状,也有许多年轻人在运动中也发生过类似的情况。但是有一种特殊的“腿抽筋”表现如果没有引起足够的重视,竟然会导致下肢缺血甚至截肢!那么这究竟是一种什么情况呢。今天就让我们来一起揭开其中的奥秘。 动脉硬化性是一种非常常见的疾病,它会发生在全身各个位置从而造成一系列的不适症状。当动脉硬化性疾病发生在下肢血管的时候,就会造成负责腿部供血的血管出现狭窄或者堵塞,就会造成下肢相应区域的供血不足,由于血液过去少了,肌肉的营养差了,所以在低营养高消耗的前提下,就会出现乳酸代谢的异常,酸产物堆积,堆积到一定程度,就会出现缺血的疼痛,这种疼痛发生的时候,人不自主地会有挛缩的表现,因为疼的感受与普通的腿抽筋太像了,就会给大家造成“腿抽筋”的假象。如果这种问题一直不治疗不管理的话,时间长了就会造成下肢的溃烂、坏死,甚至需要截肢。 俗话说“人老腿先老”。下肢缺血也同样是全身血管动脉硬化的一个缩影,如果大家有了上述下肢缺血的情况,很有可能说明您的血管已经硬化了,要赶紧提高警惕积极治疗血管问题,否则很容易发生心梗或者脑梗。究竟哪些症状预示着我们发生了下肢缺血呢?简单的归纳一下当下肢出现麻木、发凉、间歇性跛行、疼痛等症状,脚趾甲灰白色的增厚、脚趾头上的毛发过早的脱落,以及足背动脉搏动减弱等现象,就预示着我们有可能已经发生了下肢缺血,要尽早去治疗。还有一些人群由于自身的特点或合并疾病更容易出现下肢缺血表现,也就是我们通常所说的高危人群。他们的特点是:年龄大(女性>55岁,男性>45岁)、吸烟、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、肥胖、运动少,饮食不健康,过度紧张,以及类似的家族病史。 最后还要提醒大家一件特别重要的事情,那就是如果您已经出现下肢缺血的问题,千万不要用热水泡脚!这会导致难以挽回的恐怖后果!因为对于下肢缺血的病人有几大特点:第一由于血液供应少了,一旦加温它的氧耗会更多,温度越高,氧消耗就越大,第二所有缺血的病人神经末梢的感受都不敏感,尤其是对于温度的感觉,不到平常的三分之一,也就是说如果水温很烫,我们正常人泡脚进去,觉得烫会立刻赶拿出来,但是对于下肢缺血的患者来讲,他可能感觉不到这种温度,在自己没有感觉的前提下,就造成了烫伤,一旦有烫伤发生就会导致破溃,会加速下肢缺血造成坏死,从而引起非常严重的后果。所以提醒大家对于患病的肢体我们只能保暖,不能加温。 看似平常的“腿抽筋”却隐藏着这么大的风险,希望通过今天的介绍让我们有更深的认识。在此也要提醒大家一旦有上述的病症或是类似的表现,务必尽早到安贞医院血管外科等专科医院进行诊疗,以免延误病情。